| 感谢您对神丹产品的青睐，希望您留下个人情况及意见，我们将保留您的档案，并定期抽取幸运顾客，赠送纪念品。 |
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购买产品生产日期：
购买产品批次（见包装盒）：
曾购买过神丹哪些产品： |
A.皮蛋 B.咸蛋 C.鸡蛋 D.茶蛋 |
| 年 龄： |
A．21-30 B．31-40 C．41 -50 D、51以上 |
| 职 业： |
A．全职主妇 B．学生 C．职员 D．公务员 E．单位负责人 F、私营业主 G、其它 |
| 家庭人均月收入： |
A．1000元以下 B．1000元-2500元 C．2500元-4000元 D．4000以上 |
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受教育程度： |
A．中学 B．高中(中专) C．大专 D．本科及以上 |
位顾客